一、传统治疗下的胰岛功能衰竭：为何终身用药难以避免
众所周知，胰岛功能异常是诱发糖尿病的本因，糖尿病患者的胰岛功能到底是如何一步步变化及进展的，是糖尿病学术研究、临床治疗等各界都在尝试破解的难题。了解胰岛功能变化的原因和影响因素，是科学防治糖尿病的第一步。
在传统糖尿病治疗框架下，患者常陷入“用药-血糖波动-加药-胰岛功能衰退”的恶性循环。其核心病理机制在于胰岛β细胞功能不可避免的进行性衰竭。
《糖尿病研究与临床实践》杂志的研究明确指出，糖尿病患者确诊时胰岛功能已衰减至约50%，这是因为，当血糖升高、发生胰岛素抵抗的时候，胰岛功能就已经开始受到损害了，而大部分人都不知道自己已经处于糖尿病前期。确诊糖尿病时，可能已经患病多年了。
与此同时，传统治疗方式下，糖尿病患者胰岛功能平均以每年2%-4%的速度持续下降。这一进程从糖尿病前期便已开始，如果血糖管理不达标更会加快，直至胰岛功能完全衰竭，这也是很多患者在传统治疗方式下终身用药结局无法避免的核心原因。[1]
图：糖尿病患者胰岛功能变化趋势《糖尿病研究与临床实践》
二、2型糖尿病逆转的定义、标准与机制
定义：2型糖尿病逆转，更准确称为糖尿病缓解是指在无降糖药物治疗的情况下血糖 仍可处于达标状态或正常状态。[2]。
逆转标准：
1、停用降糖药物至少 3 个月后， HbA1c<6.5% 作为 T2DM 缓解的诊断标准；
2、在有些情况下，HbA1c 不能反映真 实血糖水平，可以用空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L 或 通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白（eA1c） <6.5% 作为诊断 T2DM 缓解的替代标准；
3、糖尿病逆转后，仍需要每年复查 HbA1c。[2]
原理机制：
1、2017年糖尿病班廷奖得主Accili 博士提出了关于β细胞衰竭机制的全新认知，他在相关研究中证实，糖尿病患者胰岛β细胞并不是死亡，而只是在“休眠”！[3]简单点说，就是在高糖毒性的长期损害下，β细胞在去分化过程中失去了分泌胰岛素的能力，转变为分泌其他激素，而细胞本身并没有凋亡。
2、《2型糖尿病缓解中国专家共识》指出，实现2型糖尿病逆转的核心机制之一是纠正胰岛β细胞去分化。
3、随着糖尿病与肠道菌群研究的不断深入，《基因组医学》、《自然遗传学》、《糖尿病》等国际权威杂志发表的研究成果均表明[4,5,6]：肠道菌群失衡是导致胰岛素抵抗、高糖毒性及胰岛β细胞休眠的“幕后黑手”！《科学》、《营养》等全球顶级学术期刊发布的多篇研究成果指出，肥胖、2型糖尿病等患者通过精准补充膳食纤维、花色苷、定向益生元等调节肠道菌群有助于降低患者糖化血红蛋白、改善胰岛素抵抗及炎症反应、唤醒胰岛细胞。
三、合康谱糖尿病逆转6G计划
合康谱糖尿病逆转6G计划以基因技术、肠道微生态调节为基础，以生活方式医学干预、数字医疗系统管理为核心，结合多学科专家团队联合共管、五师团队服务等帮助客户逆转糖尿病、肥胖、高血脂、高尿酸等慢病，远离并发症。
图：合康谱糖尿病逆转6G计划
1、基因检测，定位病因，精准管理
原理机制：《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，中国人2型糖尿病遗传易感性更高，全球已经发现超过400个2型糖尿病易感位点，中国人中还发现了PAX4、NOS1AP等特异性易感基因，遗传易感性影响患者的胰岛β功能衰退等机制。[7]
合康谱方法：致病基因检测、并发症易感基因检测、精准用药基因检测等帮助患者从基因层面了解自身营养素吸收代谢、胰岛功能、常见并发症等易感风险，从基因层面寻找确定病因，指导确定精准管理方案。
2、肠道菌群调节，改善代谢，唤醒胰岛细胞
原理机制：2017年国际权威杂志《自然微生物》发表了一篇由全球29位肠道微生物研究权威专家共同署名的重要论述[8]，将肠道菌群分为三大肠型：厚壁菌肠型、拟杆菌肠型、普氏菌肠型，并指出肠道菌群分型检测及干预有助于防治2型糖尿病等代谢性疾病。《英国医学期刊》（BMJ）发表的一篇研究成果揭示，通过饮食、营养补充等调节肠道菌群刺激肠道分泌肠促胰岛素GLP-1，促进胰脏分泌胰岛素，提高胰岛素敏感性，可改善血糖等指标。[9]
合康谱方法：通过肠道菌群基因检测、肠道菌群移植、肠道微生态调节剂等综合服务，从肠型、平衡性、多样性、疾病风险等角度全面分析菌群健康状态，制定个性化精准调理干预方案。
3、生活方式医学干预，减脂增肌，改善胰岛素抵抗
生活方式强化干预是防治二型糖尿病一线治疗手段，合康谱为客户制定个性化营养运动方案，将营养处方、运动处方运用在日常管理中，帮助客户减脂增肌，改善胰岛素抵抗及血糖、血脂、体质等指标。
4、数字医疗系统，24小时实时互联，让管理更高效
合康谱自主研发糖尿病慢病管理数字医疗系统已通过国家二类医疗器械认证[10]，系统包含医生管理后台(合康诊所)、客户端(微信小程序)。患者通过智能体脂秤、智能血糖仪、血压计等监测体征数据，结合合康谱6G糖尿病逆转计划小程序进行日常逆转管理。医生通过管理后台可实时了解患者管理情况，帮助患者早日实现逆转。
5、多学科专家团队：生物信息分析、内分泌、中医、营养、运动、心理等多学科专家联合会诊，制定逆转方案。
6、五师服务团队：医师、注册营养师、运动治疗师师、健康管理师、心理咨询师多对一服务，确保方案落地与长期跟踪。
四、管理获益与临床数据
1、合康谱内部统计数据（2017年12月07日-2019年07月26日）：
- 指标获益：血糖等代谢指标平稳及恢复；体重、体脂等体质指标达标；减少用药或完全用药；并发症风险降低或症状缓解
- 不同分期：糖尿病早期：可逆转，无需停药；糖尿病早期：95%停药；糖尿病中期：80%停药；糖尿病后期：血糖稳定、用药量减少、并发症减轻。（备注：病程分期等需提前经医生专家评估）。
2、合作医院临床数据统计（数据统计截止2024年底）：
佛山市第一人民医院、深圳市光明区人民医院等多家合作医院临床数据统计显示血糖控制有效率92%，体重达标率约90%。
参考文献
1.Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998 Jul;40 Suppl:S21-5.
2.《2型糖尿病缓解中国专家共识》中国全科医学，2021.
3.Accili, D. (2017). 胰岛β细胞去分化与糖尿病缓解研究，http://meeting.dxy.cn/article/520825
4.Boulangé CL, et al. Genome Med. 2016 Apr 20;8(1):42.
5.Cisca Wijmenga, et al. Nature Genetics, 2019.
6.Cani PD, et al. (2007) Diabetes 56: 1761–1772.
7.《中国糖尿病防治指南（2024版）》.中华糖尿病杂志 2025 年1 月第 17 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus, January 2025, Vol. 17, No. 1
8.Costea PI, et al. Nat Microbiol. 2018 Jan;3(1):8-16.
9.Neuenschwander M, et al. Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. BMJ. 2019 Jul 3;366:l2368.
10.https://mpa.gd.gov.cn/wycxh5/yjj-h5/#/detail/EX_0120001/055C57162C1B2994E063533C0F132A20
