如何治疗主动脉夹层？

1. 药物保守治疗

对于急性夹层的患者，首先应开始相应的药物治疗，并进行重症监护、严格控制血压和心率及缓解疼痛，总体目标是减轻主动脉壁压力，减低破裂风险。药物主要为降压药，尤其是可以降低心率的β-受体阻滞剂，使得收缩压尽快降到120mmHg，心率控制在60次/分左右。必要时使用阵痛及其他对症支持治疗。

2. 介入治疗

对于Stanford A型主动脉夹层，可采用主动脉覆膜支架植入的腔内修复术。特别是存在以下高危表现的患者：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。

主动脉腔内修复术通过植入覆膜支架封闭主动脉近端破口，促进假腔血栓形成，增加真腔供血灌注从而获得更好的主动脉重塑，降低主动脉破裂的风险。该治疗方式的应用一定程度上使得患者主动脉破裂风险的减少并避免了外科主动脉置换的手术风险。

3. 外科治疗

对于夹层累及升主动脉的Stanford A型主动脉夹层患者，尽快行升主动脉置换术仍是当前主要治疗方法。